一名 83 歲的婦人因身體不適到醫院就診，就診過程中意外發現肝功能異常，進一步檢查發現一顆約 1.5 公分的肝臟腫瘤，確診為第零期肝癌。像這樣的不小心發現自己身上有腫瘤的民眾不在少數。然而，醫師也發現婦人患有 B 型肝炎，卻因沒有症狀所以不曾進行相關治療。所幸發現及時，後續以電燒治療。

像這樣的不小心發現自己身上有肝臟腫瘤的民眾不在少數，而為什麼自己會莫名其妙罹患肝癌呢？後續的治療方式又該怎麼選擇？又會不會關係到復發的問題？都是大家想了解的地方。

有 B、C 型肝炎的人，罹患肝癌的機率會變高嗎？

台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師鄭煜明指出，台灣肝癌的高危險族群主要與 B、C 型肝炎相關，B 型肝炎約佔五成、C 型肝炎約四成，其餘則與脂肪肝或酒精肝等有關。

雖然隨著疫苗及抗病毒藥物的普及，肝癌整體發生率逐年下降，但一旦感染過 B、C 型肝炎，就有罹癌風險，且患者年齡層有增加趨勢。

第零期和第二期以後的肝癌，存活率分別是多少？

鄭煜明強調，肝癌初期幾乎沒有症狀，隨病情惡化，若腫瘤壓迫到膽管可能出現黃疸，晚期則多發生轉移，導致肝衰竭、腹水、食慾下降與體重驟減，嚴重影響生活，因此及早發現與治療是重要關鍵。

而患者及家屬最擔心的存活率問題，根據臨床數據，零期肝癌治療後平均存活率超過 10 年以上，若延誤至第二期則縮短為約 5 年，第三期降至 2.5 年，若已轉移，存活時間僅剩半年。

肝癌在不同期別，治療方式有不同嗎？不同治療法會影響復發率嗎 ?

「在第零期使用電燒治療普遍可根治，不需要化療，已經有遠處轉移才會考慮使用免疫療法及標靶治療。」鄭煜明解釋。

再更進一步來看，其實「電燒治療」是透過超音波導引定位，使用電極產生電流，造成離子震動產生超過 60 度的熱能氣化腫瘤，比起手術能更完整保留健康的肝臟組織。

肝癌患者平均 5 年的復發率高達 7 成，因此，電燒治療對於可能復發，需要多次治療的患者而言更具優勢，且這個療法住院時間較短，通常 3 日左右即可出院。

另一方面，手術切除是長期治癒效果較好的選項，但侵入性較高、患者需要住院的天數也比較長。值得注意的是，如果患者有大有小腫瘤，也可以先以手術切除大腫瘤，再用電燒治療小腫瘤，以保全肝臟功能。

鄭煜明表示，電燒治療通常適合用於單顆或 3 顆以下、每顆腫瘤不超過 3 公分的個案，且腫瘤位置不能靠近心臟、肺臟等重要器官；治療前也需評估凝血功能，若有凝血嚴重異常且無法透過治療矯正者，就不適用電燒治療。

肝癌初期沒什麼症狀，該怎麼預防太晚發現的情況？

鄭煜明提醒，肝臟疾病通常在初期難以發現，容易錯過治療佳機，建議 45 歲以上民眾終生主動接受一次 B、C 型肝炎篩檢，若是 B、C 型肝炎帶原者更需定期追蹤。

如果有相關症狀才可及早以藥物控制或規律追蹤；他再次呼籲，民眾日常生活要避免飲酒過量、控制體重、規律運動，避免攝取久放的食物或不明來源的中草藥以免增加肝臟負荷，用均衡飲食取代過度進補觀念，並接種 B 型肝炎疫苗，以降低罹癌機率。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

諮詢專家：台北慈濟醫院胃腸肝膽科主治醫師鄭煜明