一名 56 歲的男子，因遺傳性多囊腎病，加上年輕時從事業務工作應酬頻繁，47 歲時他就被醫師宣告即將面臨洗腎命運。後來在醫療團隊細心照護與定期追蹤下，透過低蛋白飲食成功延緩腎功能惡化，穩定維持長達 8 年。

直到 55 歲開始腹膜透析，但由於雙側腎臟囊腫過大、囊液多達 1 萬毫升，腰圍甚至一度超過腿長，最終他仍須進行腎臟移植，才能完成治療旅程。

後來，他的太太提出捐腎意願，成功完成移植手術後，這名個案的體重在短短 3 小時內減少約 10 公斤，腎功能也逐漸回穩。他感動地說：「太太等於給了我第二次生命」，從腹膜透析到腎臟移植的過程，讓他從「命運的接受者」，成為「人生的主導者」。

對於不得不洗腎的患者，是否只能選擇被醫院綁住的人生？

另一名 64 歲的婦人，他自身經歷給出否定答案—洗腎人生不用被醫院綁住。這位患者是因為不願重蹈父親每週 3 次到院洗腎、生活受限的覆轍，她再就醫時就主動選擇腹膜透析，目前已治療 3 年。她分享：「腹膜透析時間彈性，完全不影響我的工作，還能自由安排旅行、去美國探望女兒。」

其實，113 年台灣的透析人數已經達到 9.7 萬人，如果能善用腹膜透析與居家透析，不只能讓病人在家安全治療、提升生活品質，也能減少醫療行為對環境的衝擊。

什麼是腹膜透析？跟血液透析有什麼不同？為何腹膜透析能更好的保留殘餘腎功能？

一般而言，血液透析過程中血壓波動大，容易導致腎臟缺血再灌流傷害，進一步破壞殘餘腎功能；腹膜透析則沒有這個風險。

台北醫學大學校長吳麥斯指出，洗腎病人每次進行血液透析都要在診所或醫院坐上４小時，每星期要到醫院或洗腎中心３次。血液透析病人要根據診所或醫院的時間表而調整自己的日程，期間無法正常上課或上班，時間上限制多，不及腹膜透析彈性。

吳麥斯也說明，腹膜透析比血液透析就較方便，它有２種，分別為持續性非臥床腹膜透析 (CAPD) 和家居機器輔助腹膜透析 (APD)，兩種都可以在家進行。洗腎病人進行 CAPD 時，需要人手換水。把洗肚水導入及排出各需要 20-30 分鐘。洗肚期間洗肚水會逗留在體內 4-8 小時，但是病人可以同時做其他事情。

「腹膜透析」跟「綠色腎臟照護」有什麼關聯性？

由於台灣洗腎人口長年居高不下，傳統到院血液透析被醫界形容為「耗能怪獸」；「綠色腎臟照護」就是從早期防治到居家腹膜透析，協助病人延緩甚至擺脫洗腎命運。

吳麥斯進一步表示，2009 年就曾有澳洲醫師提出「綠色腎臟醫學」概念，這是提倡透過早期診斷、延緩病情與減少透析等方式，提升病人健康與生活品質，同時減少醫療資源使用，降低對環境負擔與衝擊。

他分享，以北醫的資料來看，近年透過此策略每年成功幫助約 50 名病人免於洗腎，透析發生率與死亡率都下降 20%。

吳麥斯強調，血液透析是相當消耗資源的治療方式，估計每位病人每年需使用逾 7.4 萬公升的水、1963 度電，並產生超過 320 公斤的廢棄物。相較之下，俗稱「洗肚子」的腹膜透析，不僅大幅減少環境衝擊、治療成效更佳，還可居家進行不必常跑醫院，有助提升病友的生活品質。他表示，目前台灣新發透析患者的 5 年累積存活率達 55.1%，居全球之冠，其中腹膜透析者 5 年累積存活率更高達 68.7%。

文/劉一璇、圖/楊紹楚