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  1. 癌症免疫疗法到底怎么样?

癌症免疫疗法到底怎么样?

个人认为免疫疗法挺好的。

19年我从肿瘤医院出院的时候,我的大夫建议我试试免疫疗法,用用国产pd1。那个时候,国产的pd1年初刚刚才通过国家临床,才被允许凭医院大夫的处方给病人用药,那时候医院是没有药的,大夫给医药代表打电话,药由他们送到医院,在医院完成用药。

我用的是君实家的特瑞普利单抗,一支7200块,21天打一针。说实话,我真的觉得好贵的,用不起。但是爱人海强烈要求给我打,并愿意给我花这钱。在他的坚持下,我当时就打了一针。但大夫明确的告诉我,这药只有百分之二十到二十五左右的人打了起效,而且要打三四针才能看出来效果。

大夫觉得这应该是我最后的机会了,我爱人也这样认为,我试过化疗放疗靶向药中药,我的病来势汹汹,当时很19年5月份,从17年5月份确诊,到那时候我的病已经复发转移了4次,在打特瑞普利单抗之前,我由于肛管癌多发性淋巴结转移再一次转移到左上锁跟颈部,在医院行了一个疗程的放疗,放疗只不过针对肿瘤局部,应该是大夫认为我如果就这样出院而不做其它更加有效的根治的话,我将会很悬,于是他找到海,极力主张我用Pd1。很庆幸,我打了真的挺有效果。不仅仅如此,我觉得pd1相对于放疗化疗简直就是没有什么副作用,我慢慢的恢复过来,人也不会觉得那么难受。更重要的是,之前,总是一出院用不了多久就复发,而这次我一共打了8针,后来实在没钱就停药了,那我也整整挺了一年,转过年4月份,又追加了4针。这一年多的时间,我过得非常惬意。我去医院找过我的主治大夫,他说在他的病人里,我打pd1算是最受益的了。

所以我认为免疫疗法是癌症患者的福音,我想,如果当时我条件好,不擅自停药,是不是今天我的情况会更好一些呢?

免疫疗法对于适合的人来说就是救命稻草。直接从最坏的情况变成最好。我的一个病友,二十来岁小姑娘化疗了一年多,肿瘤稳定了一段时间又开始长了,他们治疗的也有点灰心,就回家休息了一段时间,结果肿瘤长的都能摸到了,没办法再来医院检查,肿瘤长了一肚子,也没有手术机会,感觉都离死不远了,特别绝望,然后主任说试试免疫疗法吧,他们家一开始可能也是没钱了还不想打,怕情况更糟,可是姑娘还肠梗阻了,也疼。最后还是决定尝试。就打了一次,肚子就不疼了,能摸到的肿瘤也变软了,体感特别好。用了几次药再复查。肚子里的肿瘤全部消失了。现在好好的活蹦乱跳。可以上班可以吃喝可以玩。我羡慕的不要不要的,真的好羡慕啊。这种情况直接就像直接死刑改判无罪。可是适合免疫疗法的人比较少啊,这姑娘就是不幸中的万幸。特等奖!我没做过那个全基因检测,只做了检测靶向药的那个基因检测,但是估计我是稳定型的不能用那个药,但是好在我现在情况比较稳定,走一步看一步吧,情况最糟糕的时候就盲试吧!

肿瘤免疫治疗效果怎么样,肿瘤免疫治疗效果怎么样?

谢谢邀请。应该说,癌症的免疫疗法已经成为手术、化疗、放疗、靶向治疗之后又一有效的治疗方法,与前面4种方法不同,癌症的免疫治疗主要是另一个思路,那就是改善自身的免疫系统,提高免疫系统对恶性肿瘤的杀伤力。

癌症的免疫疗法起源于偶然的发现。1893年,美国骨科医生威廉·科利意外发现一个左面颊鸡蛋大小的肉瘤手术后3个月又长大到鸽子蛋大小,再次切除后2年,其耳后出现11cm大小复发肿瘤,并且伤口迟迟无法愈合,甚至导致严重的丹毒感染,伴随反复的、一次次的高热。然而,与威廉·科利医生预想完全不同的结果出现了:患者的肉瘤奇迹般地缩小甚至消失了,消失的原因在于细菌感染刺激了机体免疫系统,从而杀灭了肿瘤。受此启发,科利医生接着用细菌毒素来治疗癌症,尽管有一定疗效,但受制于毒素的毒性,免疫治疗还是沉寂了半个世纪。

头条号-江苏省肿瘤医院李枫

上个世纪末到本世纪初,恶性肿瘤的免疫治疗再度活跃起来,目前,免疫治疗的思路有二,一是直接改造免疫细胞激发免疫细胞针对肿瘤的活性,一是通过小分子或者抗体调节来降低肿瘤细胞逃逸免疫系统攻击能力。比较有效的包括CART治疗和PD1/PDL1。

先看看CART治疗方法。CART治疗原理就是利用患者自身免疫细胞(这些细胞不能杀灭癌细胞)利用基因工程安装一个T细胞瞄准器“CAR”,形成CAR-T细胞,从而对恶性肿瘤进行精准打击。2012年,美国6岁女孩艾米丽·怀特海特成为第一个接受该疗法的白血病患者。应该说,当时的情况已经非常危急,持续感染已经无法对艾米丽进行化疗,消极等待只能是死亡。于是,艾米丽接受了car-t治疗。但意外出现了,艾米丽的病情出现了反转,她的身体慢慢恢复,至今她已经15岁了。

目前CAR-T治疗已经应用于临床,可以使得80%白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤得以缓解,并且对于传统化疗失败的病人依然有效!不过,对于实体瘤效果依然不够理想,即使是血液系统肿瘤,1年之内仍然有1/4病例复发。

再看看另一种治疗方法PD1和PDL1。道理很简单,恶性肿瘤细胞的细胞膜上有一种蛋白质物质称为PDL1,这种物质可以与人体免疫细胞膜上的PD1结合,免疫系统就会把恶性肿瘤当做自己人,从而使得恶性肿瘤得以生存。科学家发明发明PD1可以与肿瘤细胞上的PDL1结合,免疫系统自然不会再把肿瘤细胞当做自己人,从而杀灭肿瘤细胞。PDL1则主要是通过抑制肿瘤细胞膜上的PDL1的活性,消除肿瘤细胞的伪装,从而便于杀灭肿瘤细胞。

目前,PD-1也好,PDL1也好,主要是在免疫细胞容易浸润、PD-L1表达高的恶性肿瘤上,如恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、胃癌、肾癌、乳腺癌等等,对于免疫细胞难浸润的肿瘤,比如胰腺癌、胆管癌、卵巢癌等,效果就不是特别好。但即使是上述认为有效的肿瘤,有效率也不超过20%,此外,相当一部分患者会在12月左右耐药,这些都是此类恶性肿瘤免疫治疗面临的挑战。

总而言之,免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了长足的进步,但它面临的挑战也是客观存在的。应该说,前面的路任重道远。欢迎关注我的头条号:江苏省肿瘤医院李枫。也欢迎关注我的西瓜视频。希望交流者可以加入李医生桥本讨论圈子(不限桥本,肿瘤也可以讨论)。

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