世界衛生組織將偏頭痛列為全球失能第 2 大原因,台灣約有 200 萬人深受偏頭痛之苦,相當於每 10 人就有 1 人有偏頭痛問題 ,嚴重影響生活品質與工作表現,然卻有高達 6 成病人未接受專業診斷與治療。醫師提醒,偏頭痛急性緩解與預防治療需並重。
偏頭痛是一場反覆發生的「腦內地震」!病人憂鬱、焦慮風險高 5 倍
偏頭痛不只是頭痛,而是具有明確診斷標準的疾病,包括頭痛持續 4-72 小時、至少具備單側、搏動性、中重度疼痛或日常活動會使頭痛加劇等兩項特徵,且發作時伴隨噁心嘔吐或畏光怕吵等症狀。
台灣頭痛學會理事長楊鈞百說明,偏頭痛不是一般頭痛,而像一場無聲的腦內地震,它會週期性的反覆發作,也常會無預警地發生,嚴重時病人會痛到必須暫時中斷生活與工作。
女性發生偏頭痛機率高於男性 3 倍
據統計,女性發生偏頭痛機率是男性的 3 倍,是 15-49 歲女性失能的主因,且台灣偏頭痛疾病負擔超越日韓,每年造成約 2% GDP 的生產力損失,相當於 370 萬個工作天損失、經濟損失達 46 億元。
偏頭痛不僅影響社會中堅分子的生活品質與經濟生產力,病人得憂鬱症、焦慮症的機率可達正常人的 5 倍。還容易因功能障礙、活動減少而導致過重或肥胖。
濫用非專一性止痛藥 會產生藥物過度使用頭痛
針對一般民眾對偏頭痛忍一忍就過,自行吃個止痛藥、喝咖啡等迷思,楊鈞百強調,民眾對偏頭痛仍有許多錯誤認知而常用錯誤的方式緩解。
他解釋,咖啡因確實有急性緩解的作用,但過度依賴則會導致偏頭痛加劇或反彈性頭痛;濫用非專一性止痛藥更會產生藥物過度使用頭痛,反而使病情加雪上加霜。偏頭痛發作的半小時到一小時內是黃金治療期,不要等到痛到受不了才處理。
台灣頭痛學會分享偏頭痛「123 口訣」:每週頭痛超過 1 次要看神經內科、每週止痛藥吃超過 2 次頭痛可能惡化、預防偏頭痛有 3 招(運動、紓壓、預防性藥物)。
台灣頭痛學會呼籲,有偏頭痛問題的民眾除了求診神經內科外,也可以於診所就醫,獲得專業的照顧。
偏頭痛治療 新型 CGRP 小分子口服藥物可快速緩解
一森診所醫師陳韋達說明,偏頭痛急性治療應採分層治療策略:輕度至中度偏頭痛可使用非類固醇抗發炎藥物,而依照目前偏頭痛的治療新趨勢,中度至重度的偏頭痛則是使用偏頭痛專一性藥物 CGRP 拮抗劑。
CGRP 是偏頭痛發作時大腦釋放的關鍵物質,新型 CGRP 小分子口服藥物可從源頭阻斷偏頭痛發作的神經訊號傳遞。臨床研究顯示,近 6 成病人在服藥 2 小時內即可快速緩解疼痛。而針對一個月偏頭痛超過 4 天,或生活工作受嚴重影響及急性治療效果不佳的病人,建議考慮預防性治療。預防性治療可以讓偏頭痛發作次數減少、痛的程度降低,還能節省超過五成的醫療費用。
有的病人會擔心預防性用藥是不是要一輩子使用,陳韋達解釋,一般建議持續治療 6 到 12 個月,讓大腦慢慢穩定下來;若偏頭痛發作頻次漸漸降低,就可以跟醫師討論逐步減藥甚至停藥,若貿然中斷治療可能會使症狀加劇。

文/劉一璇、圖/楊紹楚