英国伦敦皇家自由医院肾内科对一例哮喘与肾功能损害并存的老年患者进行了回顾性分析，病例报告发表在近期的 BMJ 杂志上。 病例介绍 患者，男性，77 岁，因突然昏倒而就诊。此前患者已有呼吸困难、乏力和肌痛 3 周，既往有高血压病史 10 年。7 年前曾接受鼻息肉切除术，前不久还曾被诊断患有哮喘。患者所用的处方药包括：坎地沙坦，每日 4 mg；依那普利，每日 20 mg；丙酸倍氯米松，200 μg

这是一次例行查房，小戴是一个刚从省城某大医院内分泌进修回来的女医生，病史是由住院医生徐医生汇报的。病人是一个 60 余岁的女性，她是由于反复乏力 2 年就诊，主要的化验室结果是低钾血症。曾在其他医生那儿补过氯化钾，效果不理想，出院间断口服氯化钾缓释片，仍然四肢无力、低血钾。 低钾越补越低，看好医生如何问诊 我问：「甲状腺功能怎么样？」 徐医生：「正常。」 我问：「血气有没有做？」 徐医生说

生理因素 主要见于月经期，妊娠、分娩、哺乳期，情绪激动、饮酒、饱食等； 由于妊娠期胎儿在母体内作为抗原可引起母体免疫反应，白细胞作为重要防御机制成员会出现轻度增加，一般为（5～12）× 10⁹/L，最高达 15 × 10⁹/L。 增加一般从妊娠 7～8 周开始，30 周达高峰，临产及产褥期显著增加，产后 1～2 周恢复。 剧烈运动、高温严寒也可引起白细胞一过性增高，一般休息或复温后恢复；

高考之后，考生和社会大众都对志愿填报非常关注。这两年受疫情影响，医学专业的填报热度达到了前所未有的高度，但同时又有另外一种声音：医生培养周期长、难度大，从业后工作繁忙，而收入一般。究竟应该如何认识学医？医学生要如何选择自己的定位？未来的从业环境又将发生什么变化？ 丁香人才邀请到三位过来人，从他们的切身经历和经验出发，为各位讲述他们的故事。这三位嘉宾分别是广东省人民医院院长余学清

夜班查房时一个基础慢性阻塞性肺疾病、行单侧肺移植的病人，血氧饱和度 100% ，循环稳定。但患者昏睡，此时复查血气提示： 值班遇到这样的血气，你会慌吗？你知道为什么吗？你知道怎么处理吗？ 呼吸性酸中毒四大问 一.呼吸性酸中毒指什么，常见病因有哪些？ 1. pH＜7.35、PaCO2＞45 mmHg、AB＞SB。pH降低、二氧化碳分压增高（ 危急值 pH＜7.2 ，PaCO2＞70 mmHg ）。

还记得那些年查房时被主任问得哑口无言的日子吗？当时只知哑口无言，过后才明白那都是成长的动力...... - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - （图片来源：《临床用药快答 100 题》） 以上整理自最新中华医学会精选指南，从指南学用药，让临床用药有据可循。 主任提问不再慌 还有更多「主任常问」吗？要是我家的主任提问更超纲怎么办？最慌查房被点名可咋整？

如何有效预防新冠病毒的感染？ 接种新冠疫苗是最有效的预防措施。主动接种疫苗，能有效的预防新冠病毒感染，构筑群体免疫屏障，阻断新冠病毒在人群之间的传播。 但是没有一种疫苗是百分之百有效的。我们还要做到人多场所不扎堆，保持 1 米社交距离，密闭场所佩戴口罩、注意保持室内空气流通、讲究个人卫生，勤洗手，不吃生冷食物等。 新冠疫苗的接种对象、免疫程序及接种方法是怎样的？ 接种对象

艾滋病，病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV），病毒感染人体后主要侵犯免疫系统，包括 CD4+T 淋巴细胞、单核巨噬细胞和树突状细胞等，主要表现为 CD4+T 淋巴细胞数量不断减少，最终导致人体细胞免疫功能缺陷，引起多种机会性感染和肿瘤的发生。 带状疱疹（HZ）是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性疾病，首次感染后病毒潜伏在背根神经节，当年龄变大或免疫力下降时，病毒再次繁殖复制

感谢信 近日，杰毅生物收到了一封来自于国家科技部的感谢信。信中，国家科技部高度赞扬并感谢杰毅生物在 2020 年抗疫时期在技术科研攻关中的积极投入和突出贡献。 2020 年初，新冠病毒全球施虐。杰毅生物作为生物医疗高新技术企业，第一时间响应抗疫需要，公司上下整装成军，积极打响技术攻坚战。 1 月 27 日 推出首台病原宏基因组全自动样本处理设备 NGSmaster™，发往湖北省疾控中心。 2

患者，女，52 岁，既往体健，因「乏力 20 余天，发热伴干咳、胸闷 10 余天」于 2021-01-07 入我科。 患者 20 余天前无明显诱因下出现乏力，未重视，未就诊。 10 余天前患者出现发热，体温最高 39.2℃，伴剧烈干咳，乏力加重，无法行走，伴胸闷气急，遂就诊我院。 查血气检测：pH 7.509，PCO2 27.8 mmHg，PO2 83 mmHg，Lac 0.9 mmol/L