眼睛乾只是小毛病？王先生因為乾眼症眼睛睜不開、視力模糊，無時無刻都要點眼藥水，形容自己「生不如死」。台灣白內障及屈光手術醫學會理事長孫啟欽表示，台灣粗估約 183 萬人飽受乾眼症困擾，不僅應重視乾眼症，同時常見的眼疾白內障也是發生乾眼症的風險因子之一。
如果白內障術前發現乾眼症，應先治療再進行手術，術前術後也應該使用不含防腐劑的人工淚液。在手機不離身、高度用眼與高齡化社會的雙重壓力下，乾眼症與白內障已成為常見的眼疾，銀髮族平均每 3 人就有 1 人罹患乾眼症。且研究也發現，有 8 成白內障患者在術前就有乾眼症的問題，而白內障手術也可能會誘發或加劇乾眼症狀。
全台粗估超過 183 萬人受乾眼症所苦 女性與慢性病患為高風險族群
全台粗估已有超過 183 萬人飽受乾眼症困擾，出現眼睛乾澀、異物感、痛、灼熱感、畏光及眼睛紅癢等不適，令患者坐立難安，炎夏將至，51% 的患者反映乾眼症狀在夏季明顯加劇，主因多與長時間待在冷氣房的乾燥環境有關。
孫啟欽指出，現代人長時間緊盯 3C 螢幕、眨眼次數從每分鐘 10 到 12 次，減少到 3 到 4 次。加上自體免疫疾病與糖尿病等慢性病盛行、習慣配戴隱形眼鏡等，都是增加乾眼風險的重要因素。此外，女性的乾眼症盛行率更是高於男性約兩倍，且年齡愈長，發病率也顯著上升。
像是一名 60 歲的詹小姐多年前就發現隱形眼鏡怎麼也戴不上，但並未放在心上，直到某天眼睛劇烈刺痛、佈滿血絲並出現大量分泌物才趕緊就醫。檢查後驚覺眼睛角膜多處破皮，確診為嚴重乾眼症。這名個案表示，只要身體疲憊、空氣稀薄或走進有煙的環境，眼睛立刻變得乾澀刺痛，日常生活深受困擾。
白內障手術前後輕忽乾眼症 會讓手術滿意度大幅下降
除了年齡、生活習慣等因素，眼部相關手術如白內障、近視雷射、眼角膜手術，都可能誘發或加劇乾眼症狀，白內障與乾眼症之間的密切關聯不容忽視。據統計，60 歲以上長者中有 8 成患有白內障，每年相關就診人次高達 130 萬，約 8 成接受白內障手術的患者在術前即有乾眼異常徵象。乾眼症若未在術前妥善控制，可能造成人工水晶體（IOL）度數測量誤差，或是角膜破皮，進而影響視力矯正的準確度。
台灣白內障及屈光手術醫學會理事徐旭亮表示，台灣每年進行約 24 萬例白內障手術，手術中所使用的消毒藥水、手術燈光、器械等因素，可能損傷眼表上皮組織、影響神經傳導功能，進而導致淚液分泌減少、淚膜穩定性下降。術後使用的抗菌眼藥水，也容易導致眼睛乾澀、發炎等副作用。
據統計，10 名患者中有 1-4 位會在白內障術後出現乾眼症，若乾眼症狀惡化，可能導致角膜損傷與不適，降低整體治療滿意度與視覺品質。徐旭亮分享一名 50 多歲的女性患者個案，她多年乾眼症未積極治療，在接受白內障手術後，發生角膜穿孔，治療一個月才好轉。徐旭亮強調，術後第一週是關鍵，白內障手術後有出現乾眼症的患者，53.1% 會在第一週出現症狀，因此建議在術後第 1 至第 2 週進行眼表檢查與 TBUT 等乾眼測試利於及早介入治療，一旦術後出現眼睛刺痛、乾澀等，也要提高警覺。
乾眼症患者術前術後 慎選「無防腐劑」人工淚液
台灣白內障及屈光手術醫學會推出「白內障術前術後乾眼症治療指引」，強調白內障手術前後都要積極治療乾眼症。若術前發現乾眼症，應先治療再進行手術。根據乾眼症的嚴重程度採取分級治療策略，包含使用不含防腐劑的人工淚液、藥物治療（如外用或口服抗生素、抗發炎藥物、類固醇）等方式。同時輔以日常生活調整，如有意識的增加眨眼次數、避免風吹或處於冷氣環境之下、採取地中海飲食改善等，以迅速穩定淚膜狀態。
台灣白內障及屈光手術醫學會副秘書長梁章敏提醒，不少患者會自行購買有涼感的市售眼藥水，但這些產品常含有防腐劑或血管收縮劑，不適合乾眼症患者使用。因為患者多需每日多次點用人工淚液，含防腐劑產品恐對眼表細胞造成毒性反應與上皮凋亡風險，建議應選擇無防腐劑的人工淚液。針對白內障術後的乾眼症管理，徐旭亮醫師建議應要更積極治療與護理，包括眼瞼清潔、熱敷、避免使用眼妝，以及持續使用不含防腐劑的人工淚液與抗發炎藥物，以協助患者減少不適、加速眼表修復，確保手術成效。
文／劉一璇、圖／楊紹楚
參考資料：台灣白內障及屈光手術醫學會
