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慢阻肺急性加重、肺癌、吸烟者、肺结核、血小板、肺炎
推荐语 慢阻肺急性加重多与全身炎症反应增加相关，此可为心血管疾病发生的一个危险因素，那么慢阻肺急性加重对其心血管疾病事件发生是否有影响？风险如何？ 痰液中检测的基因甲基化对慢阻肺患者和肺癌患者意义何在？ 随着世界范围内结核耐药增加，以及有限的新的结核治疗方法。以宿主导向治疗结核病越来越受关注，这需要进一步理解结核病免疫病理及机制。 血小板除其经典的凝血作用
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5 分钟速成！听诊进阶就看这篇
听诊，无疑是体格检查中基础之中的基础。教科书中罗列了数十种呼吸音： 气管呼吸音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音、干啰音、湿啰音、捻发音、水泡音、爆裂音、哮鸣音、痰鸣音、喘鸣音、哨笛音、鼾音、胸膜摩擦音…… 无数医学生被这些名词搞得晕头转向，你的听诊又能打几分？ 新手听诊：如何做到「不漏听」？ 小窍门： 体位：坐位（或者卧位） 听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸、背部。具体来讲就是
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辞职信，这样递交无效！前方的坑你要知道
这是一个真实的案例，辞职信仅交给科主任或医务科科长无效！ 原告：某医院有限责任公司 被告：王某，该医院医生 事实经过 原告系 2015 年 1 月 29 日成立的有限责任公司，被告王某于2015年2月1日与原告医院签订期限为 2015 年 2 月 1 日至 2018 年 2 月 1 日的劳动合同书，约定职位为内科临床岗位。后王某于 2017 年 2 月 20 日向科主任李某递交书面辞职报告，
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看漏说明书，这个中毒患者差点没救回来！
丁香园论坛站友@2001421 分享病例： 患者，女，62 岁，既往体健，清晨进食外卖的年糕后在 3 个小时内晕厥 3 次，均很快醒转。予送急诊。 体查：意识完全清楚，全身重度紫绀，余无阳性发现。 辅查：心电图无异常，急查血常规、电解质、血糖、肾功、PT、心肌酶谱。除血糖稍高 7.3 mmo/L，血钾 3.4 mmo/L，其余无异常。 根据病史高度怀疑为亚硝酸盐中毒，由于条件限制
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结核性胸腔积液诊断的最新进展
结核性胸膜炎通常会引起胸腔积液，因此，结核性胸膜炎和结核性胸腔积液（TPE）这两个医学名词在日常工作中是可以互换的。 诊断 TPE 的金标准是：① 在胸水或胸膜活检组织标本中检测到抗酸杆菌或培养出结核分枝杆菌；② 或者在胸膜组织标本中观察到伴有干酪性坏死的肉芽肿组织，并除外其他可以引起肉芽肿病变的疾病；③ 胸腔积液伴随有肺部浸润阴影，痰液检测到抗酸杆菌或培养出结核分枝杆菌时，亦可诊断为 TPE。
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关于胸腔积液抽液的几个问题
胸腔积液（简称胸液）是指由胸膜、肺脏及肺外疾病导致过多液体在胸膜腔的积聚。患者的病史资料和体检发现通常可以为胸液的鉴别诊断提供重要的线索，但要作出明确诊断时必须行胸腔穿刺术（简称胸穿）收集胸液进行检测，且应首先判断是渗出液还是漏出液，在此基础上争取尽快作出病因诊断。 胸穿有一定的创伤性，其相关的并发症包括穿刺部位疼痛、气胸、复张性肺水肿、出血（包括血肿、肋间动脉撕裂以及肝脏或脾脏刺伤等）
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医生成长故事 | 这些年，我们为什么会误诊？
丁香园 18 岁了！编辑部特邀呼吸版块的资深站友@ipqufw，分享他的医路成长故事。希望他们的回忆，能让你找到成长的密码。 作为一名站友，回顾在丁香园所度过的日子，有很多话想说。 2003 年，初识丁香园 2003 年初，我刚考上硕士研究生，在医院里听同事们说有一个医学网站叫丁香园，上面共享了很多医学资源、病例讨论。 当时觉得非常新鲜，注册之后浏览了几个病例讨论，觉得受益匪浅。由于忘记账号密码
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静点白蛋白后「常规」用速尿？我和领导意见不一
学《生理学》时，大家肯定跟这两个概念死磕过。 血浆晶体渗透压：主要由钠离子来维持，主要调节细胞内外的水平衡； 血浆胶体渗透压：主要由白蛋白维持，主要调节血管内外的水平衡。 可进入临床，很多人也和丁香园站友 @人生-五味子 有一样的疑惑：科室平时在输白蛋白或球蛋白之后半小时都静推 20 mg 速尿，领导说是减轻心脏负荷。 如果没有心功能不好的话，一般情况我都不推。如果真的需要推的话，原理是什么呢？
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患者要求注射「外购药」，主任一口回绝！
晨会交接班的时候，主任说起昨夜晚有个男子拿着一支外购药——重组人粒细胞刺激因子，缠着让值班医生给随行女子「打一针」。主任给一口回绝后，男子就在诊室里大吵大闹，并出口不逊，大意是现在的医生良心大大的坏了，连个忙都不给帮！ 面对患者带来的「外购药」，医生是用也不是，不用也不是。 对比主任的坚定回绝，科里另一个门诊医生经常拗不过苦苦哀求的患者，一个临时医嘱过来，患者拿着 3
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「蜂蜜止咳」怎么回事？用法大有讲究
2017 年 11 月，美国胸科医师学会（ACCP）组织评估了临床医生最为关心的 6 大问题，并提出了 4 条重要的更新建议。出人意料的是，报告明确建议：蜂蜜是普通感冒相关咳嗽（CACC）治疗的唯一推荐药物 [1] ！ 许多人表示疑问：蜂蜜到底能不能止咳？蜂蜜止咳的适应人群有哪些？蜂蜜止咳的用法用量又该如何考虑？ 蜂蜜能不能止咳？ 蜂蜜止咳的说法并非空穴来风。 早在 2007 年 10 月