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  1. 三七粉能和通心络胶囊一起服用?
  2. 抗击肺炎期间,能不去医院不去医院?心脏病的患者应该准备哪些药物?

三七粉能和通心络胶囊一起服用?

这两种药物是可以同时使用的,但是也要注意用量,如果吃多了可能会导致药物性的肝炎,所以也是需要在医生的嘱咐下使用的,不能盲目的不用,少量的食用可以起到活血化瘀的功效,还能够起到疏通血管的作用,适当的使用这两种药物,是很好的补品。

抗击肺炎期间,能不去医院不去医院?心脏病的患者应该准备哪些药物?

心血管疾病是我国的头号疾病,心血管相关疾病已经超过3亿,大部分心血管疾病都很难根治,需要长期吃药来控制,还有不少心血管疾病会逐渐加重,病情恶化。

往常,心血管疾病的朋友会定期复查,可是最近抗击新型肺炎,大家都待在家里,能不出门尽量不出门,能不去医院尽量不去医院。

那么心血管疾病的朋友,需要准备一些什么药物,有备无患呢?

通心络胶囊和丹参片哪个好,通心络胶囊和丹参片哪个好一点

因为高血压的只需要服用降压药,高血脂的只需要服用降脂药,相对比较简单,我们今天主要说说最常见的,也是比较复杂的冠心病,也就是老百姓说的心肌缺血的人应该备用或长期服用哪些药物。

首先我们先要确诊,确实是冠心病,冠心病也就是我们的心血管狭窄程度超过50%,包括心绞痛、心肌梗死、部分心衰、支架术后、搭桥术后、没有症状的冠心病等等,这些都属于冠心病,基本的治疗原则都一样。

具体选择药物如下:

第一、基石之首

阿司匹林,具有抗血小板聚集的作用,血小板聚集是形成血栓的基础,所以长期服用阿司匹林,是抗血小板聚集,进而起到预防血栓的作用。对于所有的冠心病患者,只要没有出现消化道溃疡,没有阿司匹林过敏,没有出血,都应该长期服用阿司匹林,肠溶阿司匹林需要空腹吃哦!

第二、另一基石

如果说冠心病的药物治疗有两条腿,那么一条是阿司匹林,另一条是他汀,他汀不是一种药物,而是一大类药物,常见的他汀包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等等。他汀具有降低坏血脂,抗炎,稳定斑块的作用。降低血脂本身就能减少血管垃圾,而抗炎稳定斑块本身就是预防血栓,所有说长期服用他汀是预防心血管狭窄加重,预防血栓的另一法宝。注意该药理论上存在肝脏的损害,肌肉的损害,血糖升高。所以需要定期复查,但大家无需担心,副作用只会发生在少数人身上,如果您在初期服用时监测过,后期一般都不会发生副作用。

对于冠心病的人来说,这是最基础的两种药物,如果没有禁忌不能吃的情况,建议都必须长期服用。这两种药物主要是预防心血管狭窄加重,预防心肌梗死!

第三、锦上添花

氯吡格雷/替格瑞洛,对于急性冠脉综合征或支架术后的朋友,这个药不会陌生,虽然也是抗血小板聚集,但氯吡格雷和阿司匹林作用机理不同,可以说是对抗血小板聚集的一个补充,协助阿司匹林。替格瑞洛是一个新产品,其起效快,更适合急性冠脉综合征,但失效也快,需要一天两次。这两个药的好坏还存在着争论,但都是指南推荐药物。支架术后的朋友最少服用一年到一年半后,可停药。

第四、硝酸酯类

扩张血管,包括硝酸甘油,急救心绞痛是使用,舌下含服,起效快,注意打开瓶子后,有一定的保质期,三个月会失效。单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯,还有单硝缓释片,作用持续时间不同,很多人会出现头痛,这很正常,说明扩张血管了。这个药物并不是每个冠心病患者都服用,对于有比较严重的心血管狭窄,或有明确的心绞痛发作的情况,需要长期扩张血管的时候,建议长期服用硝酸酯类药物。但一定记住白天吃了,晚上就别吃,这叫空白期,如果白天吃晚上也吃,很快就会不起作用。

第五、地尔硫卓

非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂,这是缓解心绞痛非常重要的药物,包括地尔硫卓、地尔硫卓缓释片。可以扩张血管,控制血压,减慢心率,改善心内膜下的供血,缓解冠脉痉挛,在心绞痛发作频繁时,效果奇佳。对于有明确性心血管痉挛的患者,这是必备之药,对于血压高心跳快的心绞痛患者,这个药物不但降心率同时降血压,效果更佳。

第六、美托洛尔

β受体阻滞剂,酒石酸美托洛尔,琥珀酸美托洛尔,其目的是通过控制心率,达到降低心肌耗氧量的作用,在缓解心绞痛和控制心衰及预防心律失常上,发挥着无可替代的作用,其用量必须达到目标心率,而不是用上就算。会用倍他乐克才称得上好的心血管医生。尤其对于合并心率快的冠心病患者,尽可能想办法把心率控制在休息时60-70次左右,这样减慢心率后,就能有效的控制心绞痛,同时改药能治疗心律失常。

第七、普利/沙坦

ACEI和ARB类药物,就是普利类药物和沙坦类药物,虽说是降压药,比如说福辛普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等等。但同时能够抑制心室重构,预防心脏扩大,对于急性心肌梗死后是必须应用,和倍他乐克和称为心衰治疗的基石。普利类可能引发干咳,如不能耐受,就选择沙坦,对于心衰患者最新药物沙库巴曲缬沙坦钠片,来势汹汹。尤其对于合并心功能不全、高血压、心肌梗死的患者,这两种药物,不能缺少。

这个时期需要提出一点,最近新型肺炎有一个观点,可能与ACE2有关,所有对于确诊新型肺炎的人,不能使用普利或沙坦药物。

第八、曲美他嗪

可以有效改善心肌代谢,增加氧的利用率,改善心肌的缺氧,对于缓解心绞痛提供了新的思路。对于心绞痛控住不佳的患者,配合这种药物,能有效的改善心肌缺氧,缓解心绞痛。

第九、尼可地尔

属硝酸酯类化合物,具有阻止细胞内钙离子游离,增加细胞膜对钾离子的通透性,扩张冠状血管,持续性增加冠状动脉血流量,抑制冠状动脉痉挛的作用,在扩张冠状血管时,并不影响血压、心率、心肌收缩力以及心肌耗氧量,是抗心绞痛的又一利刃。

第十、中成药

当然对于部分患者,不能忽视中成药,因为中成药是对冠心病治疗的一个很重要补充,尤其对于一些狭窄不严重的患者,或症状通过西药不能改善的患者。尤其是近期由院士团队研发,获得国家科学技术进步奖一等奖团队的药物:通心络胶囊治疗急性心梗无再流,能够缩小心梗面积、改善心功能,疗效提高20%;参松养心胶囊治疗室性早搏伴心功能不全循证研究证实减少室性早搏的同时改善心功能,并填补了快慢兼治、整合调律药物治疗空白。还有大家熟知的速效救心丸、复方丹参滴丸等等。

急救药物

硝酸甘油

当发生心绞痛的时候,可舌下含服1-2次,但前提是血压正常,因为硝酸甘油有降血压作用,所以需要简单判断一下血压是不是偏低,如果是低血压不能服用。

速效救心丸

如果不能明确是心绞痛或没有硝酸甘油,或不能服用硝酸甘油,可以服用速效救心丸。

上述主要说了冠心病方面的药物,我们简单说说心衰患者的药物:

第一、三大基石

洛尔类(酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等等);

普利类(贝那普利、依那普利、培哚普利等等)沙坦(新指南只推荐三种沙坦:氯沙坦、替米沙坦和坎地沙坦)、最新药物沙库巴曲缬沙坦钠片;

螺内酯。

第二、改善症状

利尿剂(呋塞米或氢氯噻嗪),虽然不是基石用药,但对于心衰患者,出现胸闷憋气,出现下肢浮肿等等情况,利尿剂是最快的改善症状的药物。

当然还可能使用到硝酸酯类,扩张血管,改善症状。

对于胸闷憋气气短的患者,芪苈强心胶囊也是一个选择,研究显示治疗慢性心力衰竭循证研究证实在西医国际标准化治疗基础上加用芪苈强心胶囊提高临床疗效16%。

因为心衰没有办法自救,最好的办法就是坚持称量体重,如果体重加重,说明体内水分过多,需要加点利尿剂,否则心衰就会加重。

但大部分人都不愿或不习惯称量,那么最少应该观察尿量,尿量减少或下肢浮肿,必须引起重视。

当出现胸闷憋气加重,尤其活动后;或睡觉躺不下,那就说明心衰加重了,必须前往医院。

当然,冠心病所有的药物,都需要在医生指导下使用,原则如果您以前看过心血管医生,且没有不舒服,那么请继续保持原有方案。

如有疑问:可留言,抗击疫情期间,我愿在网上帮您解答!

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