霜降是秋季的最后一个节气。它意味着天气渐冷、初霜出现的意思，也意味着冬天即将开始，这更意味着即将有一大波的传染病向我们入侵。
晚秋之后，气温逐渐下降，天气寒冷，风大干燥，人们户外活动减少、室内活动增多，特别是学校、车站、医院、公共交通工具等环境，人群相对集中，一旦有传染病患者出现，极易传播扩散。成年人感染后可能会导致误工、病休，而老人、儿童及免疫力低下者会引起较严重临床症状进而需要住院治疗。而企事业单位、学校等机构会因为传染病的流行而延误工作进度和教学计划。
因此，秋冬季加强传染病的预防与宣传，对老百姓做好养生保健、维护身体健康具有重要意义。
传染病根据传播途径的不同，我们将它们分为几类：
1、呼吸道传染病
呼吸道传染病，就是“吸进去”的传染病，通常由细菌或病毒直接通过空气传播，或通过灰尘中细菌或病毒的飞沫经呼吸道进入人体后发病。常见的呼吸道疾病有：流感，腺病毒肺炎，麻疹，风疹，流行性腮腺炎等。
2、肠道传染病
肠道传染病，顾名思义就是“吃进去”的传染病。通常是由于细菌或病毒污染了手，饮用水，餐具或食物等，未经过恰当处理，进食后发病。常见的肠道传染病有：轮状病毒、诺如病毒、伤寒、痢疾等。
3、虫媒传染病
是由病媒生物传播的自然疫源性疾病，常见的有肾综合征出血热、乙脑流行性乙型脑炎、疟疾、登革热等危害性较强的传染病。它们主要通过以老鼠、蚊虫等为媒介进行传播。
今天，我们根据陕西省疾病预防控制中心的对传染病的监测情况，就比较常见的几个传染病进行介绍：
一、急性呼吸道感染
急性呼吸道感染是全球范围内人类最常见的传染性疾病之一，发病率居急性传染病的首位，平均每年下呼吸道感染导致大约400万患者死亡［1、2］。以呼吸道症状为主的感染大部分由细菌、病毒、寄生虫、衣原体、支原体等生物因素引起。细菌引起的呼吸道感染病原主要有链球菌、军团菌、鼻祖杆菌、百日咳杆菌、白喉杆菌、结核杆菌、鼠疫杆菌和克雷伯菌。病毒引起的呼吸道感染主要包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等160余种/型。病毒性呼吸道感染约占急性呼吸道疾病的70%～80%。
1、流感（流行性感冒）
流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。流感一般表现为急性起病、发热(可达39-40℃)，伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、
休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。流感是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D)四型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。我们熟知的2009年流感大流行就是有甲型H1N1病毒引起的。
据估计，流感的季节性流行在全球每年导致 5-10% 的成人和 20-30% 的儿童罹患流感，导致 300-500 万重症病例和25-50万死亡。流感的住院和死亡主要发生在孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群。
根据我们的监测结果提示，陕西省每年的11月份至次年的3月份是流感的流行的主要季节。流感高峰来临时，门诊发热并伴随有咳嗽或咽痛症状的人群中，有超过25%患者感染流感病毒。
防治措施：
1、疫苗预防：接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护，疫苗毒株的更换由WHO根据全球监测结果来决定。流感疫苗通过激发人体免疫系统产生特异性免疫物质，从而发挥保护作用。但因流感病毒变异非常活跃，这种特异性保护作用只能维持1年，因此，流感疫苗需要每年接种。而结合陕西省流感流行状况，我们建议在每年的9至11月份接种流感疫苗。
2、明确诊断，遵医嘱服用奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂药物。
3、一般预防——做好五个字
1．通
保持良好的个人及环境卫生，每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风)，保持室内空气新鲜
2. 避
流行高峰期避免去人群聚集场所，特别是症状较轻的病人应尽量到社区医院就诊，避免发生交叉感染。
3. 阻
流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。
4. 洗
勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕、挖鼻孔后)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。
5 .调
根据天气变化，注意防寒保暖。提倡冷水洗脸，均衡、清淡饮食，适量运动，增强自身抵抗疾病能力。充足休息，避免过度疲劳，合理睡眠。
2、腺病毒肺炎
腺病毒是引起呼吸道感染的常见病原体，具有很强的传染力，常通过飞沫和接触传染，引起人类呼吸系统、胃肠道、泌尿系统、眼睛及肝等多个器官的感染。已知有腺病毒有55个血清型，其中引起呼吸道感染的主要为腺病毒3、4、7、14、21、55型，
常见的临床症状有咽喉炎、呼吸系统感染、结膜炎、胃肠炎等疾病。其引起的呼吸道症状在临床上多表现为轻型急性上呼吸道感染，少见重症病例。饮用受污染的水也可引起腺病毒感染而导致胃肠炎。
近年来，因腺病毒引起的呼吸道感染暴发疫情在国内外时有报道，主要发生在幼儿园、社区和军营等集体场合等生活在封闭环境内的人群。我国曾于2006年在北方学校中发生过由腺病毒55型引起的学生群体中的呼吸道暴发疫情，以轻型病例为主。
临床表现：
腺病毒导致呼吸道感染的潜伏期通常为4～12天,平均8天。主要传播途径为呼吸道飞沫传播和密切接触传播。
防控现状
由于腺病毒感染目前尚无特效的治疗方法，疫苗尚不成熟。
消毒策略
实验表明，用含有效氯600mg/L的次氯酸钠作用20min；800mg/L过氧乙酸作用20min；有效碘浓度为1500mg/L碘伏作用60min条件下，可以完全灭活测试浓度的腺病毒。表明，次氯酸钠、过氧乙酸和碘伏等高中效消毒剂可有效灭活腺病毒，而醋酸氯己定和苯扎氯铵等低效消毒剂不能完全灭话该病毒。
看到这些相比大家有点糊涂了。简单的办法就是我们在预防手足口病时大力推广过：84化——用一个矿泉水瓶盖量取一盖84消毒液，然后将84消毒液倒入矿泉水瓶中，再灌满自来水就可以使用了！
总之，无论是哪种病原引起的急性呼吸道感染，作为学校、医院、军队、托幼机构和老年场所等人群聚集单位在每年的秋冬季节，都高度关注积极开展疫苗接种和卫生宣传教育工作。
二、诺如病毒感染
诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原，疾病负担严重。根据文献报道，2014年冬季以来，我国诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平，主要发生在学校、托幼机构和医疗机构等人群聚集场所。
临床特征
（一）潜伏期
诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。瑞典曾对一起食源性传播引起的涉及30 家托幼机构和学龄儿童托管机构的暴发数据进行分析，潜伏期中位数为34 小时。
（二）轻症病例临床表现
诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。
诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2‐3 天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。研究结果显示，40%的85岁以上老年人在发病4天后仍有症状，免疫抑制病人平均病程为7天。
（三）重症临床表现和相关危险因素
尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。一篇系统综述对843 起诺如病毒暴发数据进行分析，住院和死亡病例的比例分别为0.54% 和0.06%，
传播途径
诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播[54]。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起暴发中可能存在多种传播途径。
季节性
诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”、“胃肠道感冒”等。2013年，全球52.7%的病例和41.2%的暴发发生在冬季（北半球是12月‐次年2月，南半球是6‐8月）
预控措施
目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理、风险评估和健康教育。这些措施既适用于聚集性和暴发疫情的处置，也适用于散发病例的预防控制。
三、肾综合征出血热
肾综合征出血热又称流行性出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，由鼠类等啮齿类动物携带的汉坦病毒（hantavirus, HTV）经呼吸道、消化道、接触等多途径传播而引起人的一种临床以发热、出血、肾脏损害为主要表现的自然疫源性疾病。迄今为止，全球汉坦病毒已确定至少有20多个型别，在陕西发现的出血热病毒主要是I型汉滩病毒和Ⅱ型汉城病毒两种型别。
临床表现
出血热潜伏期一般为2～3周。典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。
1.发热期
主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。起病急，有发热（38℃～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。
2.低血压休克期
多在发热4～6日，体温开始下降时或退热后不久，主要为失血浆性低血容量休克的表现。患者出现低血压，重者发生休克。
3.少尿期
24小时尿量少于400ml，少尿期与低血压期常无明显界限。
4.多尿期
肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第8～12日多见，持续7～14天，尿量每天4000～6000ml左右，极易造成脱水及电解质紊乱。
5、恢复期
随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常，复原需数月。
传染源、传播途径、易感人群
1.宿主动物和传染源
我省主要传染源是黑线姬鼠。
2.传播途径
病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。
3.人群易感性
一般认为人群普遍易感，隐性感染率较低，一般青壮年发病率高，病后有持久免疫力。
预防措施
灭鼠防鼠以及疫苗接种是防控出血热的主要手段。
目前，省卫生计生委出台政策，针对全省出血热发病较高地区的重点人群实施出血热疫苗接种策略，逐年推进全覆盖疫苗接种。
四、其他病毒感染
1.麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。
临床表现
典型的麻疹首先表现为发热，体温达39～40℃，可伴有流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光，眼结膜炎等症状。在发热2～5天后出现玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2～3周消退。疹退同时体温也下降到正常，病情自愈。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎，其中以肺炎常见。并发症是引起婴儿死亡的主要原因。
传染源、传播途径、易感人群
麻疹病人是唯一传染源，病毒可经飞沫或接触感染者的鼻咽分泌物传播，人群普遍易感，潜伏期一般为10～14天，出疹前4天到出疹后4天均有传染性。在疫苗前时代，麻疹呈世界性分布，是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一，我国民间也素有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里的痘指天花，疹就是指麻疹。自从开展含麻疹类疫苗接种特别是纳入计划免疫之后，全球及我国麻疹发病大幅下降，但麻疹仍是威胁儿童生命和健康的主要传染源。根据世卫估算，全球每年约有2000万人罹患麻疹，其中约14.6万人因麻疹死亡。
防控措施
接种疫苗是预防麻疹最有效的措施。我省目前为儿童在8月龄、18～24月龄各免费接种1剂麻风及麻腮风疫苗。未感染过麻疹、且既往无含麻疹成分疫苗免疫史或麻疹疫苗免疫史不详的其他人群，也推荐接种1剂麻疹-风疹联合疫苗。
其他预防措施还包括：
(1) 维持良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通；
(2) 冬春季节尽量避免在人口密集的地方逗留，带幼儿就诊时需做好个人防护，避免院内感染；
(3) 患者在出疹后的4日内不应上学或上班，避免将疾病传染给无免疫力的人群。
(4)成人有感染麻疹风险的也可到各接种点咨询，采取“自费、自愿”原则接种疫苗，预防麻疹。
2.流行性腮腺炎（简称流腮）
由腮腺炎病毒所致的一种急性传染病，可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统，发生严重并发症。
临床表现
感染腮腺炎病毒后临床表现多样，病人在感染了腮腺炎病毒后14-25天才会出现流腮症状，多数病人无前驱期症状，少数病例在前驱期可出现倦怠、肌肉酸痛、结合膜炎、咽痛等症状，发病后起病急发然、畏寒、头痛、食欲不振、全身不适，1—2后天单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。腮腺肿大通常持续7～10天。腮腺炎并发症的发生随年龄和性别的不同而不同。15岁以上人群发生并发症的几率明显增加，男性高于女性。青春期后男性感染腮腺炎病毒后睾丸炎发生率达到30%多，超过15岁的女性流腮患者30%多会患有乳腺炎。另外卵巢炎、脑膜脑炎、胰腺炎、耳聋等也是流腮的并发症。
传染源、传播途径、易感人群
流腮的早期病人和隐性感染者均为传染源。病人在感染了腮腺炎病毒后14-25天才会出现流腮症状，在腮腺出现肿大之前6天到腮腺肿大后9天具有高度传染性。隐性感染者在流行期间占有比较高的比例，也是重要的传染源。流腮主要通过飞沫传播，但污染唾液的衣服、食品、玩具等也可传播。没有接种过腮腺炎疫苗的人群对流腮普遍易感，在儿童和青少年中发病较高，患过流腮的人一般不会二次感染，在集体机构，如幼儿园、学校、军队等人口密集的地方容易发生流腮爆发。
防控措施
接种含腮腺炎成份的疫苗是预防流腮发病的有效手段，目前国内使用的腮腺炎减毒活疫苗和麻风腮减毒活疫苗都可有效预防腮腺炎。陕西省2009年将麻风腮减毒活疫苗纳入计划免疫，为满18月龄的儿童免费接种。对于没有接种过含腮腺炎成份疫苗的儿童及有机会接触腮腺炎患者的成年人，均应主动到预防接种单位接种腮腺炎减毒活疫苗或者麻风腮减毒活疫苗。特别是进入幼儿园和学校等要过群体生活的少年儿童，家长应积极带孩子到就近预防接种单位接种疫苗。
其他防控措施还包括：
（1）居家隔离者注意事项。居家隔离治疗的患者和接触过腮腺炎患者需居家隔离观察的人，应减少与其他健康人接触，避免去人口密集的地方，以免传染给他人。患者用过的食具、毛巾等可煮沸消毒，患者的居室经常通风换气。
（2）学校和托幼机构防控。学校和托幼机构应执行晨检制度，发现流腮患者，应隔离治疗至腮腺肿大完全消退后，才能复学。对于接触者应密切观察，做到早发现、早诊断、早隔离。同时学校要对教室和学生活动场所进行定期消毒和经常通风换气。发生流腮爆发的学校和托幼机构必要时根据当地疾病预防控制中心要求对爆发流腮班级进行居家隔离。班级出现流腮的学生时，对于未接种过含腮腺炎成份疫苗和未患过流腮的儿童应近早接种疫苗。
（3）腮腺炎患者应尽早去医院就诊，按照医生要求进行治疗和休息，防止并发症的发生。
3.风疹
由风疹病毒引起的急性病毒性呼吸道传染疾病，呈全球性分布，人群普遍易感。其临床表现一般为发热，以低热为主，发病1～2天内全身出现淡红色充血性丘疹，耳后、枕后、颈部淋巴肿大或结膜炎伴关节疼。
临床表现：
(1)潜伏期：一般为14～21天；
(2)前驱期：1～2天，低热、头痛、全身不适、咳嗽、流涕、伴结膜炎。
(3)出疹期：发热1～2天后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及全身。耳前、枕部和颈后淋巴结病变是特征性表现，红色斑丘疹通常持续1～3天，风疹皮疹较麻疹轻微且不发生融合，退后不留色素沉着。
孕妇患风疹可能导致严重后果，如胎儿死亡或者先天性缺陷，即先天性风疹综合征。先天性风疹综合征的特点为多器官畸形，特别是脑、心脏、眼和耳畸形。
传染源、传播途径、易感人群
风疹病人以儿童为主，30%～50%为亚临床感染或隐性感染，患病时通常病情轻微，易被忽视，成为潜在传染源。接种风疹疫苗或曾患风疹的人具有免疫力，不会感染风疹。
方式传播有三种：
(1) 空气飞沫传播：风疹传播的主要方式；
(2) 垂直传播：先天性风疹的传播方式；
(3) 接触传播：风疹患儿自粪便、尿液中排出的病毒，可经过手传染给患儿的护理者。
防控措施
接种含风疹成分疫苗是最有效预防风疹的措施，我省目前为儿童在8月龄、18～24月龄各免费接种1剂含风疹成分疫苗。其他预防措施还包括：
(1) 控制传染源，病人应及时隔离治疗；
(2) 风疹流行期间，不带易感儿童去公共场所；
(3) 保护孕妇，避免与风疹患者接触。
总之，无论是呼吸道传染病、肠道传染病还是虫媒传染病，我们一定要利用好三道防线
1 个人卫生与预防保健常识
2 疫苗接种
3 及时就医
良好的个人卫生习惯有哪些呢？
勤做卫生
要搞好寝室内外卫生，室内经常通风换气，保持空气清新；经常晒洗衣物及被褥。及时清理垃圾，消灭蚊蝇滋生地，采取各种措施消灭蚊子，蟑螂，老鼠等四害。注意饮食不暴饮暴食，不吃腐败变质的食物，不吃生冷不洁食物；不吃生的或未煮熟的河鲜或海鲜。生食瓜果蔬菜要洗涤消毒，生吃瓜果要削皮。喝开水不喝生水，碗筷等餐具要严格消毒，传染病人和带菌者要暂时调离饮食服务工作岗位。
培养习惯
讲究个人卫生，要养成饭前便后洗手，外出归家和拿钱钞后洗手的良好习惯。不随地吐痰，日用品常进行日照消毒和适当处理。加强个人卫生和个人防护。勤洗手，勤洗澡，常刷牙，纠正不良习惯。
个人防护
了解各种传染病的相关知识。当感染传染病时应立即上医院就诊，不要胡乱用药，特别是不能使用抗生素进行不规范的治疗，以免病情恶化，导致生命危险。当然在这个季节也可进行一些相应的疫苗预防接种，如流感，肺炎等疫苗。
疫苗接种去哪里呢？
2016年4月，陕西省疾病预防控制中心联合百度地图实现我省预防接种门诊查询功能。
为方便儿童家长和监护人（尤其是流入人口）带孩子接种疫苗，在陕西省卫计委的指导下，我中心与百度地图合作，完成了本省预防接种门诊标注和查询功能,广大群众可通过百度地图查询到安全、准确的疫苗接种点信息。
使用百度地图查询疫苗接种点信息只需以下几步：
1、开启手机的定位功能，打开百度地图；
2、在搜索框中输入“预防接种门诊”、“预防接种”等关键词，就可以查询到所在地周边的预防接种门诊信息，这些门诊按照距离位置远近依次排列；
3、点击要去的门诊接种点，可以进一步地看到开诊时间、联系电话等信息，结合百度地图的路线规划和导航功能，就可以方便地看到接种点的推荐路线，包括公交线路及驾车行驶路线等。
百度地图中凡是带有“预防接种门诊”标识的单位，都已经过资质审查，可放心前往。
