作为国家级贫困县，勉县现有贫困人口15285户40798人，其中因病致贫占30.54%。为了不让一人因病而陷入困境和绝望，勉县把健康扶贫作为打赢脱贫攻坚战的关键之举，建立了贫困人口新农合“特惠”政策、大病保险倾斜政策和民政救助“三重保障”，明确了四个100%要求从制度建设到操作层面，全面筑牢防止因病致贫、返贫的“保障网”。
武侯中心卫生院为群众宣讲健康扶贫政策
“三重保障”撑起“保护伞”
7月6日，勉阳街道办事处东风社区贫困户彭永华的气色看上去好了许多。今年5月，勉阳中心卫生院医生上门健康体检时，发现他疑似患有慢性肺源性心脏病，建议到勉县县医院确诊、住院治疗。一说到医院看病，彭永华直摆手“看不起”。医生在给他详细讲解了健康扶贫政策后，他才打消了顾虑。
“在县医院专门的窗口交了合疗本、身份证，一分钱不掏就住了院。”彭永华说，他前后花费4.7万元，通过新农合报销了3.07万元，大病保险报销了0.27万元，民政救助了1.36万元。“住了5次院，自己没掏一分钱，这样的好政策以前想都不敢想。”
在勉县彭永华绝非孤例。勉县实施的健康扶贫“三重保障”让更多贫困患者受益。该县贫困人员在县内定点公立医院住院先诊疗后付费，县内中心、镇卫生院不设起付线，报销比例达95%；大病保险起付线降为3000元（普通群众10000元），各分段报销比例在原先基础上提高5个百分点，11种大病的报销比例提高10个百分点；对于25种门诊特殊慢性病按照不同类别每人每年报销2000—25000元；特困供养人员基本医疗住院全额救助，最低生活保障对象按照70%的比例救助。“三重保障”铸就了牢固防线，切实解决了贫困群众看病难、看病贵的问题。
同时，自6月起，勉县还为贫困患者开辟了就诊绿色通道，在县政务大厅和11家医疗机构设立了“一站式”即时结算服务窗口。“一站式”结算后，患者或家属在县域内定点医疗机构办理出院时，只需缴纳自付部分，缩短了报销时限，极大地方便了群众。
截止6月底，全县建档立卡贫困户住院患者3313人，医疗总费用1776.54 万元。其中新农合报销1170.25万元，大病保险83名报销 50.96 万元，民政医疗救助201万元。
周家山中心卫生院医务人员与贫困群众签订家庭医师服务协议
家庭医生当好健康“守门人”
7月12日，周家山中心卫生院医生薛俊丽来到留旗营社区11组贫困户贾建设家中，详细了解他的病情情况，免费体检并叮嘱注意事项。作为贾建设的“家庭医生”，薛俊丽每个月都会来访一次。今年47岁的贾建设去年确诊为肾衰竭，每周需要透析3次，每次都得花费600左右。这让本来就不宽裕的家庭雪上加霜。
薛俊丽告诉他，建档立卡贫困患者医疗费用经合疗报销后，一年度内累计个人剩余负担的合规费用达到3千元以上—3万、3—8万、8万以上的，分别按照65%、75%、85%的比例报销。这让贾建设心宽了不少。
为了使群众少生病，有病早发现、早治疗，勉县下沉优势医疗资源，建立全科医师服务团队加县级公立医院医师的“1+1”家庭医生签约帮扶模式，为贫困群众提供及时、便捷、连续的综合医疗保健服务。服务内容包括宣讲健康扶贫医疗优惠政策；科普健康教育、优生优育、儿童预防保健及防病抗病知识；提供重点疾病、慢性病、传染病、重型精神病及长期卧床病人的随访、治疗、康复护理及12项基本公共卫生服务。服务团队每月至少对签约群众开展一次随访和健康指导。同时，为贫困患者提供健康咨询、预约就诊、双向转诊等全方位服务。
县医院医生为新铺龙王庙村贫困群众做脊柱检查
除了治病救人，家庭医生还是贫困户的“代办员”，为贫困户代办医保报销、《特殊门诊病种就医证》等事务。贫困户都有张“连心卡”，上面签有县、镇、村三级签约医生的电话号码，可随时拨打，让家庭医生真正成为贫困群众的健康“守门人”。
目前，家庭医生签约服务已覆盖全县18个镇（办）建档立卡贫困户19443户53873人。
（陕西网记者：袁晨 通讯员：张春梅 张童）
